Повна: (Початок див.І) У полі 5 розрахунку заповнюється інформація щодо державної експертизи запасів корисних копалин ділянки надр: рядок 5.1 - "номер"; рядок 5.2 - "дата складання"; рядок 5.3 - "рік затвердження запасів корисних копалин"; рядок 5.4 - "коефіцієнт рентабельності гірничодобувного підприємства (десятковим дробом)". Поле 5 розрахунку не заповнюється та відповідні рядки цього поля прокреслюються, якщо державна експертиза запасів корисних копалин ділянки надр суб’єктом господарювання не проведена.