Додаток 1
до Положення (стандарту) бухгалтерського обліку в державному секторі 101 "Подання фінансової звітності" 

Дата /рік, місяць, число/ 

Установа 

____________________________ 

за ЄДРПОУ 

Територія 

____________________________ 

за КОАТУУ 

Організаційно-правова форма
господарювання 

 
____________________________ 

за КОПФГ 

Орган державного управління 

____________________________ 

за КОДУ 

Вид економічної діяльності 

____________________________ 

за КВЕД 

Одиниця виміру: тис. грн.  

Контрольна сума 

АКТИВ 

Код рядка 

На початок звітного року 

На кінець звітного періоду 

1 

2 

3 

4 

I. НЕФІНАНСОВІ АКТИВИ 

Основні засоби
           залишкова вартість 

 
010 

           знос 

011 

           первісна вартість 

012 

Нематеріальні активи
           залишкова вартість  

 
020 

           амортизація 

021 

           первісна вартість  

022 

Незавершене будівництво 

030 

Запаси 

040 

Малоцінні та швидкозношувані предмети 

050 

Готова продукція 

060 

Інвестиції в нефінансові активи 

070 

Інші нефінансові активи  

080 

090 

Усього за розділом I 

100 

II. ФІНАНСОВІ АКТИВИ 

Дебіторська заборгованість за:
           розрахунками з бюджетом 

 
110 

           товари, роботи, послуги 

120 

           наданими кредитами 

130 

           виданими авансами 

140 

           внутрішніми розрахунками 

150 

           розрахунками з недостач 

160 

           інша 

170 

Грошові кошти та їх еквіваленти бюджетних установ та
державних цільових фондів в:
           касі  

 
 
180 

          казначействі 

190 

          установах банків 

200 

Кошти бюджетів та інших клієнтів на:
          єдиному казначейському рахунку 

 
210 

          рахунках в установах банків 

220 

Фінансові інвестиції 

230 

Інші фінансові активи 

240 

250 

260 

Усього за розділом II 

270 

БАЛАНС 

280 

ПАСИВ 

Код
рядка 

На початок звітного року 

На кінець звітного періоду 

1 

2 

3 

4 

I. ВЛАСНИЙ КАПІТАЛ ТА ФІНАНСОВИЙ РЕЗУЛЬТАТ 

Фонд дооцінки 

290 

Фінансовий результат звітного періоду з виконання:
           кошторисів бюджетних установ 

 
300 

           кошторисів державних цільових фондів 

310 

           бюджетів 

320 

Фінансовий результат минулих звітних періодів з виконання:
           кошторисів бюджетних установ 

 
330 

           кошторисів державних цільових фондів 

340 

           бюджетів 

350 

360 

370 

Усього за розділом I 

380 

II. ЗОБОВ'ЯЗАННЯ 

Довгострокові зобов'язання за:
           цінними паперами 

 
390 

           кредитами 

400 

           депозитами 

410 

           інші 

420 

Поточні зобов'язання за:
           нарахованими доходами та іншими платежами до бюджету 

 
430 

           товари, роботи, послуги 

440 

           кредитами 

450 

          одержаними авансами 

460 

          розрахунками з оплати праці 

470 

          внутрішніми розрахунками 

480 

          розрахунками з недостач 

490 

          інші 

500 

510 

520 

Усього за розділом II 

530 

БАЛАНС 

540 

Керівник

Головний бухгалтер